省直医保各参保单位、定点医疗机构:
为提高省直医保参保人个人账户资金家庭共济保障能力，根据《辽宁省政府办公厅星空体育官网app下载建立健全全省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(辽政办发(2021)39号)精神，结合省直医保运行实际，现就扩大省直医保个人账户使用范围有关事项通知如下:
一、使用范围
省直医保个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。实行省直医保统筹区内个人账户共济，个人账户可按规定支付参保人员本人及其直系亲属在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
个人账户不得用于公共卫生费用(国家政策允许的除外)、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。严禁利用个人账户套取现金。
一、成员绑定
参保人允许家庭成员共济使用其个人账户，应先进行授权，绑定家庭成员。省直医保参保人可通过辽宁省医疗保障事务服务中心微信公众号、辽宁政务服务网个人网厅、辽事通、省直医保经办服务大厅等途径(附件1)进行家庭共济成员绑定。每名参保人最多可授权绑定6名使用人。
三、共济使用
省直医保参保人必须凭本人医保电子凭证或社会保障卡就医，发生的符合个人账户资金使用范围的医药费用，应先使用本人个人账户，本人(使用人)账户余额不足时，自动按照被授权时间先后顺序依次使用其他家庭成员的个人账户。共济账户余额仍不足的，由现金支付。
四、相关要求
(一)请各参保单位和定点医疗机构高度重视，加强政策宣传，引导参保职工合理规范使用个人账户。参保人通过虚构家庭成员关系等情景，违规享受家庭共济待遇的，将停止其家庭共济待遇，并按照《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规处理。
(二)各定点医药机构要进一步优化和完善就医结算流程，加强业务培训，为符合条件的参保人及家庭成员提供个人账户共济使用服务。进行必要的系统升级改造，在结算票据上显示医保接口结算出参中“acct_mulaid_pay”个人账户共济支付金额。
附件:省直医保个人账户家庭共济绑定及解绑流程
辽宁省医疗保障事务服务中心
2023年11月20日